左右胳膊血压不一样应参照哪一方

左右胳膊血压不一样时，通常应该以血压较高的一侧为准。但也需要结合具体情况进行综合考虑。以下是不同情况下的判断依据：

1、正常生理情况下：大多数人的右手血压会略高于左手血压，因为右肱动脉来源于主动脉弓的第一分支无名动脉，相较于左肱动脉更为强大，因此血压会相对偏高。所以，在常规测量血压时，应以较高一侧的血压为标准。正常的血压差异为两侧上肢血压差值不超过20mmHg。

2、疾病状态下：若收缩压差在超过正常范围的情况较为稳定，比如左侧血压一直偏高或右侧偏低，则可能存在病理性因素如血管狭窄等。在这种情况下，需要咨询医生以明确病因并进行相应治疗。因此，在这种情况下应以较高的血压为标准来进行诊断和治疗。

总之，无论哪侧血压较高，若差异在正常范围内且无特殊症状，则无需过度担心。若差异较大或存在特殊症状，建议及时咨询医生以明确原因并采取相应的治疗措施。平时应保持良好的生活习惯，保持低盐饮食，适当运动并保持良好的心态。