肝内胆管结石40年了怎么处理

肝内胆管结石的处理方式取决于患者的具体情况，如结石的大小、位置以及是否引起症状等。考虑到这位患者已有40年的病史，处理方式可能包括但不限于以下几种：

1、观察治疗：如果结石较小且没有引起症状，可以选择观察治疗，定期进行影像学检查以监测结石的变化。

2、药物治疗：对于症状较轻的患者，可以使用药物如熊去氧胆酸等来帮助溶解结石。但这种方法对肝内胆管结石的效果可能不明显。

3、手术治疗：如果结石较大或者引起了明显的症状，可能需要进行手术治疗。手术方法包括取石术和切除病变的肝脏部分等。反复引起胆管炎的肝内胆管结石需要尽早手术，以免出现急性化脓性胆管炎等严重并发症。手术方式的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。

4、其他治疗方法：如体外冲击波碎石、内镜治疗等，也可以用于特定的病例。

针对这位患者长达40年的病史，建议首先进行全面而详细的医学检查，包括影像学检查、血液检查等，以明确当前病情的状况。然后，根据检查结果和医生的建议，选择最合适的治疗方式。

在日常生活中，保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防和治疗肝内胆管结石也非常重要。如有疑虑或症状加重，应及时就医。

以上建议仅供参考，具体治疗方式请务必以医生的建议为准。