急性胆囊炎鉴别诊断

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问题详情：急性胆囊炎鉴别诊断？

精选回答

成镀 副主任医师 消化内科

武汉大学人民医院三甲

急性胆囊炎的鉴别诊断主要包括与一些可能产生相似症状的疾病进行区分。主要包括以下疾病：

1、急性胰腺炎：胰腺炎患者也会出现右上腹部的疼痛，有时疼痛会向肩部放射，伴随恶心、呕吐等症状。需要进行实验室检查，如血清淀粉酶检查，通常胰腺炎患者的淀粉酶会升高。另外，腹部CT检查也可以帮助鉴别。

2、消化道溃疡穿孔：溃疡穿孔的患者会出现剧烈的腹痛，检查可见腹膜刺激征阳性。需要完善腹部CT检查，观察是否出现膈下游离气体，以鉴别消化道溃疡穿孔。

3、急性胆管炎：急性胆管炎患者会出现腹痛、寒战高热以及黄疸等症状，需要进行血培养、超声及核磁共振胆胰管成像等检查进行鉴别。胆管炎的典型表现为体温突然上升，接近或超过39度，并且伴随明显的寒战和出汗。实验室检查会发现白细胞计数升高和中性粒细胞核左移，表明细菌感染。胆道系统的改变可以在超声检查中观察到胆管明显扩张，或者通过核磁共振胆胰管成像发现胆管结石或梗阻。

此外，急性胆囊炎还需要与其他疾病如急性胃炎、急性胰腺炎等进行鉴别。具体的鉴别诊断需要根据患者的病史、临床表现以及相关检查结果来进行综合分析。因此，在出现相关症状后应及时就医检查并进行专业治疗。

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