红细胞体积增大如何鉴别诊断
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李海明 副主任医师 血液内科
广州医科大学附属第一医院三甲
红细胞体积增大的鉴别诊断主要依赖于实验室检查和临床表现，具体的鉴别方法如下：
1、实验室检查：首先进行血常规检查，观察红细胞数量、血红蛋白浓度等指标。若红细胞体积增大同时伴有红细胞数量增多和血红蛋白浓度升高，应考虑是否存在巨幼红细胞性贫血等疾病。此外，骨髓活检和骨髓培养等检查也有助于鉴别红细胞体积增大的原因。
2、临床表现：根据患者的临床表现进行鉴别。如患者同时伴有食欲减退、舌炎等症状，应考虑是否存在营养不良性贫血等疾病。若患者伴有黄疸、脾肿大等症状，应考虑是否存在溶血性贫血等疾病。此外，根据患者的年龄、性别等基本信息也有助于鉴别红细胞体积增大的原因。
常见的引起红细胞体积增大的疾病有：营养不良性贫血、叶酸或维生素B12引起的贫血（常见于巨幼红细胞贫血）、溶血性贫血以及肝病和脾功能亢进等疾病引起的红细胞增多等。这些疾病在鉴别时需要根据具体的实验室检查和临床表现进行综合判断。
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