结核性胸膜炎与癌性胸水如何鉴别

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问题详情：结核性胸膜炎与癌性胸水如何鉴别？

陈铭新副主任医师呼吸内科

哈尔滨医科大学附属第一医院三甲

结核性胸膜炎与癌性胸水的鉴别可以从多个方面进行，包括但不限于以下五个方面：

1、病因：结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起，多为肺结核的并发症；而癌性胸水则是由恶性肿瘤，如肺癌等引起。

2、症状：结核性胸膜炎通常伴随发热、盗汗等结核中毒症状；癌性胸水的症状可能包括胸痛、呼吸困难以及原发肿瘤的症状。

3、积液性质：结核性胸膜炎的胸腔积液以淋巴细胞为主，胸水中性粒细胞和乳酸脱氢酶水平相对较低；而癌性胸水的积液中可见大量癌细胞。

4、治疗反应：对结核性胸膜炎患者进行抗结核治疗后，积液会减少甚至消失；而癌性胸水在经过抗癌治疗后，积液可能仍然持续存在。

5、预后：结核性胸膜炎经过规范治疗，多数可以治愈；而癌性胸水的预后则与肿瘤的性质和分期密切相关，恶性者预后较差。

综上所述，结核性胸膜炎与癌性胸水的鉴别主要通过病因、症状、积液性质、治疗反应以及预后等方面进行。如需确诊，建议进行详细的医学检查和诊断，由专业医生做出准确的判断。在遇到疑似症状时，应及时就医，以免延误病情。

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