造影剂肾病的病因是什么

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问题详情：造影剂肾病的病因是什么？

精选回答

陈国纯 副主任医师 肾内科

中南大学湘雅二医院三甲

造影剂肾病的确切病因主要是造影剂进入体内后产生的直接或间接肾脏损伤。其具体原因大致可以分为以下几点：

1、直接肾小管毒性作用：造影剂在肾实质高浓度积聚，从而引发局部渗透压增高和细胞外液高渗性积聚等情况，这可能使肾小管产生萎缩坏死、管腔闭塞以及功能障碍等现象。尤其是造影剂使用过量的情况下，这种现象更为明显。因此，造影剂对肾小管的直接毒性作用是导致造影剂肾病的主要原因之一。

2、血流动力学改变：造影剂进入血管后会增强血液的粘稠度并减少组织血流量。尤其在使用某些特殊的造影剂如大剂量的高压造影时，机体自身的一种内环境会受到影响，进而引发血流动力学改变，导致肾脏缺血和缺氧，从而引发肾脏损伤。此外，某些药物与造影剂的相互作用也可能导致肾血管收缩，进一步加重肾脏缺血和缺氧的情况。这种血流动力学的改变是引发造影剂肾病的另一重要因素。通过采取措施，比如多喝水多排泄或辅助利尿剂等预防和治疗手段的尽早干预处理能够有效减少此种病因造成的危害。

总的来说，为了预防造影剂肾病的发生，患者在使用造影剂之前应了解自身的肾功能状况并进行必要的评估。同时，在医生的建议和指导下选择合适的造影剂和合理的剂量。如出现不良反应请及时就医并配合专业医生的诊断与治疗。

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