绝经后出血的鉴别诊断

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问题详情：绝经后出血的鉴别诊断？

精选回答

丁杰 副主任医师 妇科

中山大学附属第三医院三甲

绝经后出血的鉴别诊断主要包括以下几方面：

1、年龄相关原因：需要明确患者是否为真正的绝经后出血。由于一些女性可能存在月经不规律的情况，如果过早地判断为绝经后出血可能会误导诊断。对于年龄较大且出现绝经后出血的女性，应考虑是否存在子宫内膜癌的风险。因此，医生需要对患者的年龄因素进行鉴别。

2、出血原因鉴别：出血可能来源于阴道、宫颈或宫腔内部。需根据检查结果进行鉴别。同时区分良性出血和恶性出血的原因，包括检查有无黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫颈糜烂样改变或癌变等情况。恶性肿瘤，尤其是子宫内膜癌和宫颈癌可能导致绝经后子宫出血，应进行宫颈筛查以鉴别原因。宫颈癌在中年妇女中的发病率极高，一般会出现阴道流血症状。除了病理原因，服用激素药或者某些慢性病药物如肝素也可能引起阴道出血，这是不良反应的一种表现。这些原因需要通过妇科检查等方式逐一排除。

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