冠心病与什么鉴别
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陈爱兰 主任医师 心血管内科
广州医科大学附属第一医院三甲
冠心病主要与以下几种疾病进行鉴别：
1、心脏神经症：患者常表现为胸痛，与冠心病症状相似，但心脏病检查结果通常为阴性，多见于青壮年女性或更年期女性。若经验不足的医生不能准确判断，可能将心脏神经症误诊为冠心病。可通过详细问诊结合患者的症状特点进行鉴别。
2、急性心包炎：特别是急性非特异性心包炎时胸痛与心梗或不稳定型心绞痛疼痛性质相似，急性心包炎典型者出现胸骨后或心前区疼痛伴有心包摩擦音。但是与缺血性心脏病疼痛明显不同在于其疼痛与呼吸运动相关，可伴有心包积液征及邻近胸膜受累现象。可通过病史及体格检查鉴别。
3、主动脉夹层动脉瘤：胸部疼痛通常程度较重，并伴有异常主动脉瓣杂音等。其他影像学检查可有助于鉴别。如患者有长期高血压病史或近期胸痛剧烈可考虑此病。冠脉CT也有助于排除此类疾病的可能。因此鉴别诊断时需要全面评估病情和检查结果以准确鉴别冠心病和其他疾病的可能性。通过以上不同临床表现，结合相关检查结果进行鉴别。
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