腹膜炎什么原因
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林荣贵 副主任医师 普外科
福建医科大学附属协和医院三甲
腹膜炎的原因可以分为两大类：原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。
原发性腹膜炎，也称为自发性腹膜炎，是一种较少见的疾病。其病因可能与患者的机体免疫状态有关，常见于营养不良、免疫缺陷等患者。此外，患者肝脾疾病和肾疾病产生的蛋白质丢失过多也可能是一个诱因。在长期消耗性疾病、腹水等疾病状态下，也可能导致肠道大量细菌的过度生长，从而引起原发性腹膜炎的发生。此类疾病一般局限于下腹部。在罕见的情况下，结核分枝杆菌等特异性感染可能累及上腹部或全腹部，从而引起结核性腹膜炎等疾病的发生。其表现为腹膜刺激征阳性等症状。
继发性腹膜炎则更为常见，通常是由于腹腔内空腔脏器穿孔或外伤导致的腹壁破损等引起腹膜腔与外界相通的情况。细菌可以通过这些通道进入腹腔内引发感染。例如，阑尾炎、胆囊炎等感染性疾病可能导致管腔压力增大，引起穿孔等情况的发生。溃疡病患者也可能由于胃酸刺激而导致胃壁损伤穿孔。此外，急性胰腺炎患者的坏死组织也可能会通过腹膜腔与外界相通的情况引发感染。这些因素都可能引起继发性腹膜炎的发生。此类疾病的症状通常较为严重，需要尽早治疗以避免病情恶化。
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