血清总胆红素和血清直接胆红素是怎么回事
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施秀阳 副主任医师 全科医学科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲
血清总胆红素和血清直接胆红素是肝功能检查中的两个重要指标，它们反映了肝脏的代谢功能以及胆道系统的状态。
血清总胆红素是血清中的直接胆红素和间接胆红素的总和。当血清总胆红素升高时，可能是生理性原因（如剧烈运动、过度疲劳等）或病理性原因（如肝炎、胆结石等）导致的。当肝细胞受到损伤时，间接胆红素无法转化为直接胆红素，从而导致间接胆红素升高，进而使血清总胆红素升高。另一方面，胆道梗阻也会导致胆汁排泄不畅，使直接胆红素淤积在血液中，引起血清总胆红素升高。
血清直接胆红素也叫结合胆红素，它是肝细胞将间接胆红素转化为直接胆红素后释放到血液中的部分。血清直接胆红素的升高通常意味着胆道梗阻或胆汁淤积。当胆道梗阻时，胆汁无法顺利排出，导致直接胆红素反流入血，使血液中直接胆红素水平升高。这种情况常见于胆管结石、胆管癌等疾病。因此，血清直接胆红素的检测对于诊断胆道梗阻和胆汁淤积具有重要意义。
总之，血清总胆红素和血清直接胆红素的异常可能反映了肝脏或胆道系统的疾病。如果出现相关指标的异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯有助于维持这两个指标的正常。
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