类风湿性关节炎的鉴别诊断

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问题详情：类风湿性关节炎的鉴别诊断？

精选回答

邓迎苏 副主任医师 风湿免疫科

苏州大学附属第一医院三甲

类风湿性关节炎的鉴别诊断主要包括与其他引起关节炎症的疾病相区分，如以下几点：

1、与骨性关节炎鉴别：骨性关节炎常见于老年人，主要表现为关节软骨的磨损和破坏，以及关节周围骨质出现增生。类风湿性关节炎则是以关节滑膜炎症为主的疾病，主要累及关节滑膜，后期导致关节周围肌肉萎缩和骨质破坏。

2、与强直性脊柱炎鉴别：强直性脊柱炎主要累及脊柱的炎症性疾病，多发生于青壮年男性，伴随明显晨起僵硬症状。其临床症状与类风湿性关节炎相似，需要注意区分。同时可通过检测自身抗体等辅助诊断方法鉴别两种疾病。HLA-B基因对于诊断强直性脊柱炎有重要意义。此外，强直性脊柱炎主要累及脊柱和骨盆区域，而类风湿性关节炎主要累及外周关节。

此外，还需要与其他风湿性疾病如系统性红斑狼疮、银屑病关节炎等相鉴别。在鉴别过程中，应考虑患者的临床表现、实验室检查及影像学检查等结果，综合判断，以确定正确的诊断。如果无法确诊，建议定期到医院进行检查复诊。若出现疑虑或有确诊需求时，可寻求医生的帮助并遵照其指导进行鉴别诊断和治疗。

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