怎样区分代谢性酸中毒和碱中毒
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施秀阳 副主任医师 全科医学科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲
代谢性酸中毒和碱中毒是两种不同的酸碱平衡失调状态，可以通过以下方式进行区分：
1、血气分析：通过血气分析，可以测定动脉血中的HCO3-（碳酸氢根离子）和pH值。对于代谢性酸中毒，未代偿时，HCO3-降低，pH明显降低；已代偿时，HCO3-正常或稍高，pH正常。对于代谢性碱中毒，未代偿时，HCO3-增高，pH上升；已代偿时，HCO3-轻度增高且pH正常。这是判断这两种状况的主要依据。
2、原发病因和临床表现：代谢性酸中毒一般表现为呼吸深快，常有原发病因如剧烈呕吐、感染等。代谢性碱中毒则表现为呼吸浅慢，也可有原发病因如胃液损失、碱性物质摄入过多等。此外，病史和临床表现可以提供重要的诊断线索。
如果需要更具体的区分方式，建议咨询专业医生或医疗专家以获取更详细的信息。
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