咳嗽变异性哮喘的诊断

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问题详情：咳嗽变异性哮喘的诊断？

肖奎副主任医师呼吸与危重症医学科

中南大学湘雅二医院三甲

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要症状为咳嗽，通常没有明显的喘息、气促等症状。对于其诊断，主要依据以下几个方面：

1、临床表现：患者通常有刺激性咳嗽，尤其是夜间和清晨咳嗽明显，且在接触过敏原、冷空气或运动后加重。有些患者可能仅有咳嗽而无其他典型哮喘症状。

2、病史和体格检查：部分患者有湿疹、过敏性鼻炎等过敏史或哮喘家族史。在体检时，可能会出现支气管痉挛性喘鸣或听诊呼气延长等体征。然而，这些体征可能并不明显或不存在。

3、辅助检查：主要进行肺功能检查，包括支气管激发试验和峰流速变异率的测定等。这些检查有助于了解气道反应性是否增高以及是否存在气道炎症等。此外，胸部影像学检查通常正常，但在急性发作期可能会出现肺纹理增粗等表现。

在诊断过程中，医生会根据患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查综合考虑。对于不典型患者，可能需要多次进行辅助检查以明确诊断。同时，对于诊断为CVA的患者，应给予相应的治疗并进行长期观察，以评估治疗效果和调整治疗方案。

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