左心功能不全的体征
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施秀阳 副主任医师 全科医学科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲
左心功能不全的体征主要包括以下几个方面：
1、心脏征象：心脏听诊时可能出现心音减弱，严重的左心功能不全患者可在心尖部闻及舒张期奔马律。此外，由于心脏泵血功能下降，左心室充盈压升高，可能导致主动脉瓣区第二心音（A₂）强度较主动脉瓣区第一心音（C₁）更强。二尖瓣狭窄患者可在心尖部闻及舒张早期或中晚期的隆隆样杂音。另外，左心功能不全患者可能出现心界扩大等体征。
2、肺部体征：左心功能不全患者肺部可能出现湿性啰音，特别是在两肺底部。随着病情的发展，湿啰音可能从肺底部向全肺扩散。此外，由于肺部充血，患者还可能出现肺活量减少和换气受限等体征。
3、其他体征：左心功能不全可能导致心源性肝硬化，表现为黄疸和肝脏肿大等症状。严重的心源性肝硬化患者可能出现黄疸、水肿和转氨酶升高等体征。左心功能不全发展到后期，可能会出现下肢水肿的体征。另外，部分患者可能伴随其他疾病的体征如呼吸困难、焦虑、端坐呼吸等。心率失常也是一种常见体征。
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