急性心梗与急性肺栓塞的鉴别

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问题详情：急性心梗与急性肺栓塞的鉴别？

精选回答

谢勇 副主任医师 心血管内科

中山大学孙逸仙纪念医院三甲

急性心梗和急性肺栓塞是两种不同的疾病，它们在症状上存在一些差异，可以通过一些关键指标进行鉴别。以下是它们之间的主要区别：

1、症状：急性心梗常表现为突发的心前区疼痛，伴随大汗淋漓、濒死感等。而急性肺栓塞可能出现呼吸困难、胸痛、咯血三联征，部分病人可能仅表现出呼吸困难。另外，急性肺栓塞可能有咳嗽等症状。因此，在症状上，两者有明显的不同。

2、检查结果：对于急性心梗患者，心电图常常出现动态改变，尤其是出现ST段抬高的情况，这具有较高的特异性。心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）的水平会显著升高。而在急性肺栓塞的患者中，心电图可能出现异常表现，但缺乏特异性。D-二聚体检测对于诊断肺栓塞具有较高的敏感性，但特异性相对较低。此外，胸部CT和肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的关键手段。因此，通过检查可以更准确地鉴别这两种疾病。

总的来说，急性心梗和急性肺栓塞虽然都是严重的疾病，但它们在症状、检查结果等方面存在明显的差异。如果身体出现不适，应及时就医，医生会根据具体情况进行诊断并采取相应的治疗措施。准确的诊断和及时的治疗对于疾病的预后至关重要。

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