椎管内麻醉禁忌症

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问题详情：椎管内麻醉禁忌症？

施秀阳副主任医师全科医学科

浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲

椎管内麻醉的禁忌症主要包括以下几个方面：

1、严重高血压：可能导致硬膜外血肿的发生，需要治疗并控制血压在安全范围内才能实施椎管内麻醉。特别是凝血功能异常的患者，更易发生硬膜外血肿或出血性疾病，是椎管内麻醉的相对禁忌症。

2、脊柱畸形或脊柱外伤史：这类患者的脊柱解剖结构异常或脊柱的稳定性受损，可能影响麻醉药物的扩散速度和范围，以及可能引发的并发症风险较高。

3、休克患者：休克患者血容量严重不足，导致全身灌注不良，此时进行椎管内麻醉会加剧病情恶化。因此需要在血容量补足、循环功能稳定的情况下进行麻醉。此外，中枢神经系统损伤或病变也可能影响椎管内麻醉的安全性。

除了上述禁忌症，穿刺部位感染也是椎管内麻醉的禁忌症之一。另外，如果患者对局部麻醉药有过敏史，也应避免使用相应的药物进行椎管内麻醉。因此，在进行椎管内麻醉前，应进行全面的评估和检查，确保患者的身体状况适合接受此种麻醉方式。

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