胸穿穿刺点定位怎么选

胸穿穿刺点的定位选择需要考虑患者的具体情况和病情，一般遵循以下原则：

1、选择适宜的体位：患者一般取坐位，面对医生。如果无法坐起，也可以采取半卧位或平卧位。医生的站位也是需要考虑的，要站在患者的患侧稍后方。在特定情况下，如包裹性胸腔积液或积液位于肋下缘时，可能需要调整体位或特殊的侧卧位来充分暴露体表定位点。

2、确定穿刺点：首先通过叩诊和触诊确定具体穿刺部位。叩诊可以确定胸腔积液的上下界限，触诊有助于确定胸壁厚度和积液量。定位时，一般会选择肩胛线第7、8肋间部作为穿刺点，或者腋前线第5肋间作为特殊体位时的备选点。确定穿刺点后做标记。此外，也可以通过超声心动图进行定位，此方法有助于避开包膜粘连、出血点等危险因素。另外需注意避免在叩诊浊音界的位置进行穿刺，以免引起气胸等并发症。如果同时发生气胸则会在胸部单侧产生“空白”。在这些步骤之后将可进行精确的定位。

具体的定位方法还需要结合患者的具体情况和医生的判断进行选择。建议在专业医生的指导下进行胸穿穿刺，以确保安全和有效。