直肠癌术后能否保留肛门由什么决定

直肠癌术后能否保留肛门主要由以下因素决定：

1、直肠癌距离肛门的距离：如果直肠癌距离肛门的距离较远，一般在5cm以上，那么保留肛门可能性较大。但如果癌肿距离肛门较近，手术保留肛门可能会增加复发和转移的风险，可能需要进行永久性造口手术或其他术式。

2、癌症分期：早期直肠癌保肛的可能性较大，但对于中晚期直肠癌，可能需要进行其他手术方式。医生需要评估癌细胞的扩散程度和癌症分期以确定是否适合保留肛门。

3、患者身体状况：良好的身体状况能够增加保肛手术的成功率。如果患者有严重的心肺疾病、腹腔内广泛粘连等情况，可能会影响手术效果。

4、病理检查结果：如果病理检查结果提示癌肿分化良好且恶性程度较低，那么可能有机会保留肛门。相反，如果恶性程度高或已经出现淋巴结转移等情况，可能需要考虑其他手术方式。

总之，能否在直肠癌手术中保留肛门取决于多种因素。医生会在充分评估患者的病情和身体状况后，选择最合适的手术方式。患者及家属应充分了解各种手术方式的利弊并积极配合医生的治疗建议。