腹水产生的原因
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我要回答陆伶俐 副主任医师 全科医学科
南方医科大学珠江医院三甲
腹水产生的原因主要包括以下几个方面:
1、血浆胶体渗透压降低:常见于重型肝炎和肝硬化患者,导致白蛋白合成减少或白蛋白消耗过多,进而引起低蛋白血症,导致血浆胶体渗透压降低,产生腹水。此时可以通过补充白蛋白或利尿治疗,改善腹水症状。如果患者的白蛋白缺乏严重,还可以考虑进行静脉输注白蛋白治疗。
2、静脉压力过高:肝硬化、门静脉压力升高或淋巴回流受阻等情况可能导致腹腔内液体产生过多,进而引起腹水生成增多。当存在门脉高压等异常情况时,药物仅能短期缓解病情症状,但不能根治腹腔液体滞留问题。需采用经颈静脉门体分流术(TIPSS)或其他手术治疗腹水症状。部分患者还需针对门脉高压的原因进行病因治疗。若腹腔压力较高且患者有持续出血表现时,需要禁食并进行胃肠减压,减轻患者腹腔内压力症状。对于病情严重的情况,还可以选择腹水浓缩回收超滤液的处理方法,并在治疗过程中控制钠盐的摄入量,同时加强营养补充丢失的蛋白质等必需元素。另外还需加用螺内酯等药物进行治疗以减少腹水生成。
因此,腹水的产生与血浆胶体渗透压降低和静脉压力过高密切相关。为了有效治疗腹水,需要针对这些原因采取相应的措施。
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