硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别

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问题详情：硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别？

陆挺副主任医师神经外科

苏州大学附属第一医院三甲

硬膜下血肿和硬膜外血肿是两种不同的疾病，可以通过以下方面进行鉴别：

1、发病机制和部位：硬膜外血肿主要是来源于脑膜中动脉和静脉窦的出血，主要位于颅骨内板与硬脑膜之间的硬膜下腔部位。而硬膜下血肿除了可以由上述原因引起以外，还可能由于脑表面的桥静脉破裂出血所导致，主要位于硬脑膜下腔及蛛网膜下腔。

2、临床表现：硬膜外血肿的患者主要表现为意识障碍、中间清醒期等症状。而硬膜下血肿的临床表现主要为进行性意识恶化、颅内压增高症状等。如果出血量大，患者可能会出现昏迷状态，甚至出现脑疝的情况。

3、影像学特征：在CT影像上，硬膜外血肿表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影，而硬膜下血肿则表现为脑表面新月形高密度影或混杂密度影。此外，二者在磁共振扫描上的表现也有所不同。

综上所述，可以根据发病机制、临床表现和影像学特征等方面对硬膜下血肿与硬膜外血肿进行鉴别。在出现任何身体不适时，请立即就医并在医生的指导下进行诊断和治疗。

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