判断心肌梗死后溶栓成功的临床指标

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问题详情：判断心肌梗死后溶栓成功的临床指标？

谢勇副主任医师心血管内科

中山大学孙逸仙纪念医院三甲

心肌梗死后溶栓成功的临床指标主要包括以下几个方面：

1、胸痛症状明显缓解：在溶栓治疗成功后，心肌梗死的缺血状态会改善，这通常会导致胸痛症状的明显缓解或消失。

2、心肌损伤标志物峰值前移并呈逐渐回落趋势：例如肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白等心肌损伤标志物的水平会发生变化。如果这些标志物的峰值提前出现，并且在随后呈现逐渐回落的趋势，通常表示梗死相关血管已经再通，即溶栓成功。

3、心电图变化：在溶栓成功后，相关导联的心电图可能出现缺血性改变逐渐减轻的现象。例如，可能会出现异常的Q波变浅，或者原本的ST段弓背抬高现象有所缓解。这种变化也是评估心肌梗死溶栓是否成功的重要指标之一。

4、冠状动脉造影检查：这是一种更为直接和准确的评估方法。如果梗死相关血管造影显示TIMI血流达到TIMI2或TIMI3级，通常认为梗死相关血管已经再通，意味着溶栓治疗成功。

请注意，以上指标都需要在医生的指导下进行专业评估。每个病人的情况都是独特的，医生会根据具体情况综合判断溶栓是否成功。此外，溶栓成功后还需要继续密切监测病人的情况，以确保病人的恢复和防止并发症的发生。

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