电除颤的禁忌症
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施秀阳 副主任医师 全科医学科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲
电除颤的禁忌症包括以下几点：
1、洋地黄中毒的患者不宜使用电除颤。这类患者的治疗关键是清除诱发病律失常的物质并给予吸氧或人工呼吸以辅助维持生命体征稳定，并不需要电击除颤治疗。具体来说，服用洋地黄过量且未达到一定的浓度导致心律失常的患者不需电除颤治疗。洋地黄中毒时的心律失常可能是致命性的室性心律失常如多源性室性心动过速或心室颤动等，这时应该采用人工心脏起搏器等治疗措施，避免应用电除颤带来的风险。
2、急性心肌炎患者不宜使用电除颤治疗。因为此时患者心肌处于水肿状态，对刺激的反应并不明显且风险较高。电击会加重病情的发展。急性心肌炎患者应采用保守药物治疗措施来控制病情，使病情趋于稳定后遵循医生建议采取电除颤治疗或其他相应治疗措施。但应权衡风险和适应症来确保治疗效果的最大化。建议同时进行感染等相关疾病的治疗并注意生活习惯的调整和药物的辅助治疗以避免并发症的发生或减轻不适症状如乏力、胸闷等。同时应定期进行心电图检查以了解病情的变化情况。
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