类风湿性关节炎鉴别诊断
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刘波 副主任医师 骨科
中南大学湘雅三医院三甲
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其鉴别诊断主要包括与其他引起关节炎症的疾病相区分。以下是类风湿性关节炎的鉴别诊断要点：
1、与骨关节炎的鉴别：骨关节炎常见于中老年人，主要累及膝关节、踝关节等负重关节，表现为关节软骨损害和关节间隙狭窄。而类风湿性关节炎则多发生于中青年，常累及小关节，如腕、掌指等，且早期可出现关节破坏。
2、与强直性脊柱炎的鉴别：强直性脊柱炎主要累及脊柱关节，且多与遗传、环境因素相关。其典型症状为夜间痛和晨僵，但类风湿因子通常为阴性。
3、与感染性关节炎的鉴别：感染性关节炎常有原发感染病灶，关节受累后出现红、肿、热、痛等症状。血液检查可发现白细胞计数和C反应蛋白升高，而类风湿性关节炎则无此类变化。
4、与风湿性多肌痛鉴别：风湿性多肌痛以近端肌群疼痛、功能障碍为主要表现，几乎不出现关节炎表现。此外，其血沉加快、肌酶谱检查异常等特征与类风湿性关节炎不同。
除了以上几种疾病外，还需要注意与其他罕见疾病如银屑病关节炎、反应性关节炎等相鉴别。正确的鉴别诊断有助于确定正确的治疗方案，因此建议患者在进行诊断时进行全面检查，并咨询专业医生意见。
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