类风湿关节炎怎样鉴别诊断

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问题详情：类风湿关节炎怎样鉴别诊断？

张婷副主任医师风湿免疫科

浙江大学医学院附属第二医院三甲

类风湿关节炎的鉴别诊断主要包括与其他引起关节炎症的疾病进行区分，如与骨性关节炎、强直性脊柱炎以及其他引起关节炎的感染性病因相鉴别。具体的鉴别诊断方式如下：

1、类风湿关节炎与骨性关节炎的鉴别：骨性关节炎主要发生在负重关节，如膝关节和髋关节等，其进展相对缓慢，通常与关节的退变、老化有关。相较于类风湿关节炎，骨性关节炎的关节滑膜不会出现增生和血管翳的形成。因此，在鉴别时，可以通过观察关节炎症的特点以及是否出现滑膜增生等情况来进行区分。

2、与强直性脊柱炎的鉴别：强直性脊柱炎主要累及脊柱关节，且通常伴有晨起时关节僵硬的症状。在鉴别时，可以通过观察是否出现脊柱关节的炎症表现以及晨起僵硬的症状来进行初步区分。此外，强直性脊柱炎通常与遗传背景有关，因此，对于存在相关遗传背景的患者，应特别注意与类风湿关节炎进行鉴别。

3、与其他引起关节炎的感染性病因鉴别：包括化脓性关节炎和结核性关节炎等。这些感染性关节炎通常有明确的感染表现，如发热、关节肿胀和疼痛等。因此，在鉴别时，可以通过观察是否存在感染症状以及进行相关的实验室检查来区分。

总的来说，类风湿关节炎的鉴别诊断需要结合患者的具体症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。在不确定的情况下，建议寻求专业医生的帮助以进行准确的诊断。

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