支气管镜检查的禁忌证有哪些
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问题详情：支气管镜检查的禁忌证有哪些？
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王秋军 副主任医师 全科医疗科
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲
支气管镜检查的禁忌证主要包括以下几类：
1、严重心肺功能不全的患者：由于支气管镜检查需要麻醉和镇静药物，可能会加重心脏负担，导致心脏功能不稳定，同时支气管镜插入气道可能会刺激呼吸道而引起痉挛，从而加重肺功能负担。因此，这类人群不宜进行支气管镜检查。具体禁忌证还包括心律失常和明显心衰的患者，以及严重呼吸衰竭和哮喘持续状态的患者。对于严重呼吸衰竭的患者，应在氧疗和机械通气等支持治疗改善病情后再考虑是否进行支气管镜检查。心功能衰竭的情况下进行支气管镜检查也容易引发恶性事件，建议应在病情相对平稳的状态下再慎重选择支气管镜检查。而主动脉扩张患者在行支气管镜检查前需谨慎评估风险。
2、全身状况极度衰弱的患者：由于支气管镜检查可能导致身体疲劳和呼吸困难等不良反应，因此全身状况极度衰弱的患者不宜进行此项检查。此外，对于患有严重出血倾向或凝血机制障碍的患者也应避免进行支气管镜检查。主动脉瘤患者在进行支气管镜检查时也需要特别注意风险。
除了上述禁忌证外，对于近期发生大咯血的患者以及有精神障碍不能配合完成检查的患者也应避免进行支气管镜检查。在进行支气管镜检查前，患者应与医生充分沟通，确保了解检查的风险和注意事项，并在医生的指导下决定是否进行此项检查。
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