枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的区别
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王炼 副主任医师 全科医学科
中南大学湘雅三医院三甲
枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝都是神经科较为常见的脑疝类型，两者的主要区别体现在发病机制、临床表现等方面。
1、发病机制：枕骨大孔疝通常是由于颅内压增高，使小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向下移位，嵌入枕骨大孔所引起的。而小脑幕切迹疝则是因为颅内压增高使颞叶的海马回及钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下所引起。两者在发病机理上存在明显差异。
2、临床表现：枕骨大孔疝在早期会出现明显的头痛症状，并且随着病情的发展，可能会伴有颈部强直等不适感。而在晚期，可能会出现意识障碍和瞳孔变化等症状。小脑幕切迹疝则主要表现为颅内压增高现象，如头痛、呕吐等，同时可能出现意识障碍进展较早且出现瞳孔不对称症状，另外还可伴有锥体束损伤导致肢体的肌张力增高及病理反射等异常表现。因此，两者的临床表现也有所不同。
综上所述，枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝在发病机制及临床表现等方面存在明显的差异。在实际诊断中，医生会根据患者的具体症状和体征进行鉴别，并采取相应的治疗措施。如有疑虑或出现相关症状，请及时就医。
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