阻塞性黄疸的鉴别诊断

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问题详情：阻塞性黄疸的鉴别诊断？

精选回答

薛会光 主任医师 消化内科

青岛大学附属医院三甲

阻塞性黄疸的鉴别诊断主要包括与其他类型的黄疸进行区分，如肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。以下是阻塞性黄疸的鉴别诊断要点：

1、肝细胞性黄疸：这是由肝细胞广泛损害所致的黄疸，主要与病毒性肝炎、肝硬化等疾病有关。这种黄疸通常表现为结合胆红素和非结合胆红素均增加。鉴别时，可以通过肝功能检查发现胆红素升高，特别是谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高。此外，患者可能有病毒性肝炎或肝硬化的病史和临床表现。

2、溶血性黄疸：这是由红细胞破坏过多导致的黄疸。鉴别时，可以通过检查血常规发现红细胞计数减少，同时发现红细胞形态异常或血红蛋白分解产物增多。此外，患者可能有贫血的表现和体征。如果排除这些特征，可以考虑为阻塞性黄疸。

另外，对于阻塞性黄疸的鉴别还包括区分良恶性梗阻。虽然CT等影像学检查可以发现胆道阻塞部位及扩张情况，有助于初步诊断病因及良恶性鉴别，但仍然需要进一步行ERCP、MRI等检查明确阻塞原因和部位。因此，在进行阻塞性黄疸的诊断时，需要根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息进行综合分析。同时还需要与内科其他类型的黄疸进行鉴别，以便进行准确的治疗。

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