肝性脑病时血氨增高的主要原因
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问题详情：肝性脑病时血氨增高的主要原因？
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龚燕锋 主任医师 全科医疗科
南昌大学第一附属医院三甲
肝性脑病时血氨增高的主要原因可以归结为以下几个方面：
1、氨的生成过多：肝硬化患者由于肝功能受损，导致蛋白质代谢功能减弱，蛋白质消化产物大量产生，包括氨。这些氨进一步代谢的场所主要在肝脏，但由于肝脏功能受损，无法完全处理这些氨，从而导致血液中氨的浓度升高。特别是在食用高蛋白食物或消化道出血等情况下，这一症状可能更为明显。因此，肝功能受损患者的饮食中应避免过多的蛋白质摄入。
2、氨的代谢障碍：肝脏是处理氨的主要器官，如果肝功能受损，尤其是肝细胞发生坏死或变性时，肝细胞中的鸟氨酸循环活性会明显降低，导致氨的代谢受阻并产生氨中毒现象。此外，肝硬化患者的肝细胞发生变性、坏死和再生时，会导致肝门静脉血的血氨升高并渗入到血液中。因此，肝性脑病发生时，患者可能会出现明显的血氨升高现象。这种情况下，需要及时治疗原发病以改善肝功能。
总的来说，肝性脑病时血氨增高的主要原因包括氨的生成过多和氨的代谢障碍两个方面。对于已经出现肝性脑病的患者来说，应立即就医并进行综合治疗以降低血氨浓度并改善肝功能。
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