子宫肌瘤45mm要手术吗

子宫肌瘤是否需要手术并不是单纯根据肌瘤的大小来决定的，还需要考虑患者的年龄、症状、生育需求以及对生活质量的期望等因素。针对45mm的子宫肌瘤，一般来说，这个大小的肌瘤并不是特别大，大部分情况下不需要立即手术。

1、无症状的小肌瘤：对于没有明显症状（如月经量增多、痛经、尿频等）的45mm子宫肌瘤患者，通常不需要手术，尤其是接近退休年龄的女性，由于绝经后肌瘤一般会自行消失，因此建议定期（例如每3-6个月）进行超声检查，观察肌瘤的变化。

2、有症状或较大肌瘤：如果45mm的肌瘤引起明显的症状，或者肌瘤生长速度较快，那么可能需要手术治疗。具体的手术方法（如腹腔镜手术、宫腔镜手术等）取决于肌瘤的位置、大小和患者的具体情况。

3、伴随其他情况：如果子宫肌瘤伴随其他健康问题（如贫血、不孕等），或者患者有强烈的手术意愿，那么医生可能会根据具体情况考虑手术。

总的来说，是否需要手术需要根据患者的具体情况由医生做出判断。建议患者及时咨询医生，根据医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于缓解病情。