子宫瘢痕妊娠怎么处理
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问题详情：子宫瘢痕妊娠怎么处理？
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张祖娟 副主任医师 妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院三甲
子宫瘢痕妊娠的处理需要根据具体情况进行决策，包括妊娠的进展、瘢痕的情况以及患者的身体状况等。以下是一些常见的处理方法：
1、药物治疗：对于早期瘢痕妊娠且病情不太严重的患者，可以选择使用药物治疗，如甲氨蝶呤等。这种方法可以使胚胎停止发育并逐渐吸收，但治疗时间较长且期间需要密切监测血液指标和超声情况。对于药物治疗期间发生大量阴道流血的患者，应及时采取其他治疗手段如清宫术。
2、手术治疗：手术治疗主要包括清宫术、子宫修补术、剖宫产术或子宫切除术等。对于病情较重的患者，应及时采取手术治疗以终止妊娠并修补瘢痕缺陷。其中，清宫术适用于早期瘢痕妊娠且胚胎存活的患者，但对于有随时发生子宫破裂风险的病例应及时选择手术治疗，不应再刮宫或清宫。手术必须在具有处理相应并发症条件与经验的医院内进行，且手术时应有医生全程监督及时处理可能出现的出血等并发症。由于药物保守治疗时存在阴道大出血风险且临床案例表明治疗时间久长或结局不良，因此不推荐单纯药物治疗后行清宫术。
总的来说，子宫瘢痕妊娠的处理需要根据具体情况进行决策，建议在专业医生的指导下进行治疗。同时，在治疗过程中应注意保持良好的心态和饮食习惯，以促进身体的恢复。
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