骨裂诊断书都有些什么内容

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精选回答

陆伶俐 副主任医师 全科医学科

南方医科大学珠江医院三甲

骨裂诊断书的详细内容因医生和诊所的具体要求而异,但通常包括以下内容:

1、患者基本信息:包括患者的全名、性别、年龄、联系方式和就诊日期等。

2、主诉和病史:记录患者的主要症状和病史,包括受伤时间、地点、原因以及之前是否进行过治疗等。

3、临床表现:记录患者的当前状况,包括疼痛程度、肿胀程度、活动受限程度等。

4、诊断结论:明确写出骨裂的诊断,如“经检查,诊断为骨裂”。

5、影像学检查结果:如果有进行X光、CT或MRI等影像学检查,会详细描述检查结果。

6、治疗方案:描述医生推荐的治疗方案,如保守治疗、手术治疗或其他治疗方案。

7、医嘱和建议:包括如何缓解疼痛、如何照顾受伤部位、何时复查以及是否需要进一步的治疗等。

8、医生签名和诊所盖章:证明诊断书的真实性和有效性。

诊断书的格式和内容可能因医生和诊所而异,具体请咨询就诊的医生或诊所。骨裂诊断书是对患者骨裂情况的正式书面证明,应妥善保管。

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