如何鉴别诊断慢性胃炎

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问题详情：如何鉴别诊断慢性胃炎？

薛会光主任医师消化内科

青岛大学附属医院三甲

慢性胃炎的鉴别诊断主要包括与引起相似症状的其他疾病进行区分。主要包括以下几个方面：

1、与胃溃疡鉴别：慢性胃炎与胃溃疡的鉴别主要依靠胃镜和病理检查。胃溃疡患者通常在进食后出现明显的疼痛，空腹时缓解，疼痛有明确的规律性。胃镜下可见到溃疡灶，且边缘整齐光滑，治疗慢性胃炎的药物对胃溃疡通常无效。

2、与胃癌鉴别：慢性胃炎与胃癌的鉴别也需要依靠胃镜和病理检查。胃癌患者可能出现消瘦、贫血等恶病质表现，胃镜下可见到肿瘤形态，病理活检可以确诊。此外，胃癌患者的疼痛通常没有明确的规律性，且可能伴有出血症状。

3、与慢性胆囊炎鉴别：部分慢性胃炎患者可能伴有右上腹疼痛等症状，需要注意与慢性胆囊炎相鉴别。慢性胆囊炎通常有胆囊结石的病史，可能出现胆囊区的压痛和叩击痛，可以通过超声和肝胆功能检查进行鉴别。

4、与功能性消化不良鉴别：功能性消化不良的患者可能出现餐后饱胀、嗳气等症状，持续时间较长。尽管其胃镜检查结果可能为阴性或轻度胃炎表现，但经过抗酸治疗后症状可能会得到缓解。因此，需要详细询问患者的病史并进行必要的检查以进行鉴别。

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