上消化道出血量的判断

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成镀副主任医师消化内科

武汉大学人民医院三甲

上消化道出血量的判断主要依据患者的临床表现、体征及实验室检查。以下是具体的判断标准：

1、每日出血量小于5~10ml时，患者通常无明显症状，可能仅表现为粪便隐血试验阳性。

2、当每日出血量达到50~100ml时，患者可能出现黑便或柏油样便。如果出血量大且出血速度快，可能直接表现为呕血。在这种情况下，患者的生命体征一般比较稳定。

3、如果出血量超过250~300ml，患者可能出现头晕、心慌、乏力等失血性周围循环衰竭的症状。此时患者可能出现明显的脉搏加快、血压下降等表现。

4、当短时间内出血量超过体内循环血量的20%（大约1~1.5L），患者可能出现急性失血性休克的表现，如面色苍白、呼吸急促、脉搏明显加快、血压明显下降等。此时需要紧急进行补液和止血治疗，以维持患者的生命体征。

此外，还可以通过实验室检查如血常规等来判断上消化道出血的情况。血红蛋白浓度和红细胞计数等指标可以反映患者的贫血程度，从而间接推断出血的量和速度。建议患者进行专业检查以获取更准确的判断。如有疑虑或症状严重，应及时就医。

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