鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是什么

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胡钢英主任医师心血管内科

武汉大学人民医院三甲

鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是心电图表现。

心绞痛发生时，心电图常表现为动态变化，可能出现暂时性心肌缺血引起的T波改变，如高尖T波或倒置T波等。而心肌梗死时，心电图会呈现出更为特征性和持久性的变化，如出现损伤型ST段弓背向上抬高及坏死Q波等改变。因此，根据心电图的表现特点可以较为准确地鉴别心绞痛和心肌梗死。除了心电图，还有其他鉴别诊断方式：

1、心绞痛通常有特定的诱因如活动、劳累等引发症状；心肌梗死一般无任何诱发因素而出现胸痛症状表现。此外，心绞痛持续的时间相对比较短暂；心肌梗死发作时的胸痛则相对持续更长，伴有呼吸困难和濒死感等明显症状。病史上这两者的区分具有一定的诊断价值。

2、心绞痛患者一般血压无明显变化，但急性心肌梗死患者可能会出现血压异常升高或降低的情况。此外，心肌梗死的病情通常比较严重，患者可能会出现休克症状。因此，对于血压和休克情况的观察也是鉴别心绞痛和心肌梗死的重要手段之一。

因此，综合多种检查方式可以更好地鉴别心绞痛和心肌梗死。如有疑问请及时就医，遵循专业医师的诊断意见进行治疗。

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