胆管内结石如何治疗

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问题详情：胆管内结石如何治疗？

王铮副主任医师肝胆外科

西安交通大学第一附属医院三甲

胆管内结石的治疗方案主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方案取决于结石的大小、位置和患者的具体情况。

1、药物治疗：对于较小的胆管结石，尤其是泥沙样的结石，可以通过服用利胆排石的药物进行治疗，如胆石通胶囊等，有助于促进结石排出。

2、内镜治疗：包括内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜引导下胆管结石取出术等。对于胆管结石伴有胆管炎的患者，ERCP可以帮助明确胆管结石的情况并进行取石治疗。对于一些特定患者，可能需要进行多次内镜治疗才能完全清除结石。

3、手术治疗：对于较大的胆管结石或病情较重的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括腹腔镜胆总管探查取石联合胆囊切除、开腹胆总管探查取石等。对于高龄、有并发症等不能耐受手术的患者，可以选择进行微创腹腔镜胆总管探查取石术。对于胆管结石引起严重并发症如胆管癌等的患者，可能需要接受更为复杂的手术。

总的来说，胆管内结石的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、结石的大小和位置以及患者的全身状况等。治疗方法应在医生的建议下进行选择，患者和家属应充分了解各种治疗方案的利弊并积极配合医生的治疗。

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