强直性脊柱炎的鉴别诊断

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问题详情：强直性脊柱炎的鉴别诊断？

徐振华主任医师骨科

武汉大学中南医院三甲

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性风湿性疾病，其主要特点为脊柱的炎症和僵硬。为了准确诊断和治疗，需要与其他类似疾病进行鉴别诊断。以下是一些主要的鉴别诊断疾病：

1、腰椎椎管狭窄：其主要症状为腰背痛，间歇性跛行，与强直性脊柱炎的腰痛和僵硬相似。然而，腰椎椎管狭窄通常会有神经根受压的症状，如坐骨神经痛和马尾综合征等。此外，腰椎MRI有助于鉴别这两种疾病。

2、腰椎椎间盘突出症：也是腰背痛的常见原因，通常伴随下肢放射痛。腰椎MRI可发现突出的腰椎间盘，这有助于区分强直性脊柱炎。

3、骨质疏松症：骨质疏松症的患者常常有腰背痛的症状，而且骨骼疼痛感觉区域通常弥漫而广泛。对于这样的患者，可以通过骨密度检查来评估是否存在骨质疏松。如果X线检查显示骨质疏松的改变但无强直性脊柱炎的典型特征，则可能诊断为骨质疏松症。

4、其他脊柱关节病：如类风湿关节炎和银屑病关节炎等，也需要与强直性脊柱炎进行鉴别诊断。这些疾病有其独特的临床表现和实验室检查指标，医生会根据这些信息进行区分。

在鉴别过程中，医生的临床经验、详细的病史采集以及适当的实验室检查（如血液检查、X线、MRI等）都非常重要。因此，建议出现相关症状的患者及时寻求专业医生的帮助，以确保得到准确的诊断和治疗。

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