蛛网膜下腔出血的临床表现特点

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问题详情:蛛网膜下腔出血的临床表现特点?

精选回答

袁宝玉 副主任医师 神经内科

东南大学附属中大医院三甲

蛛网膜下腔出血的临床表现特点主要包括以下几个方面:

1、头痛:几乎所有的患者都会出现头痛的症状,表现为突然的、剧烈的头痛,可能伴随短暂的意识丧失。头痛的原因可能为血液流入蛛网膜下腔刺激脑膜。

2、脑膜刺激征:由于蛛网膜下腔出血后,血液流入蛛网膜下腔,造成脑膜刺激征的出现,表现为颈强直、Kernig征阳性等。患者可能会感到颈部僵硬,无法低头,转动头部时可能感到疼痛加剧。

3、眼部症状:如眼肌麻痹导致复视、视野障碍等,主要是因为动脉瘤扩大导致血管痉挛引起颅内压升高所导致。若大量出血引起颅内压增高,还可能伴随恶心、呕吐等症状。此外,眼底检查可见视网膜出血。

4、其他症状:部分患者可能出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊等。也可能出现幻觉、妄想等症状。另外,出血较严重可能导致体温出现波动或影响凝血功能。如果出现大量的蛛网膜下腔出血甚至出现死亡的情况,应考虑脑疝形成或其他严重并发症的可能性。少数患者还可能伴随偏瘫等症状。极少数患者会出现癫痫的情况。在少数特殊情况下,如动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血还可能伴随急性脑积水等并发症的出现。

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