食管癌术后吻合口瘘的早期诊断

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问题详情：食管癌术后吻合口瘘的早期诊断？

孙哲副主任医师肿瘤科

南昌大学第一附属医院三甲

食管癌术后吻合口瘘的早期诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是具体的诊断方法：

1、临床表现：吻合口瘘的患者可能会出现胸痛、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。在手术后，患者可能会出现发热，这种发热往往不会随着抗生素的使用而缓解。此外，患者可能会出现胸腔引流液浑浊，呈现为脓性、浑浊性改变等迹象。如果瘘管位置较高，还可能引发颈部吻合口瘘，患者可能出现颈部肿胀和呼吸困难等症状。

2、实验室检查：实验室检查如血常规检查可能会显示白细胞计数升高，提示存在感染。

3、影像学检查：包括胸部CT和消化道造影等。胸部CT可以发现吻合口周围的液体积聚和感染迹象。消化道造影可以通过口服或注入造影剂，观察吻合口部位是否有造影剂外溢，以判断是否存在吻合口瘘。这种方法可以直接观察到瘘管的存在和大小，是诊断吻合口瘘的常用手段。

如果出现上述临床表现和实验室及影像学检查异常，应高度怀疑吻合口瘘的存在。一旦诊断为吻合口瘘，应立即进行治疗，以防止病情恶化。治疗方法包括保守治疗、手术治疗和介入治疗等，具体方法需要根据患者的具体情况来选择。

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