子宫肌瘤多大要开刀

子宫肌瘤是否需要开刀（手术治疗）并不完全取决于其大小，而是取决于多种因素，如肌瘤的症状、大小、位置、患者年龄和生育需求等。

一般来说，如果肌瘤引起了明显的症状，如月经量增多、贫血、压迫膀胱或直肠等，或者肌瘤增长迅速，都有可能需要手术治疗。至于肌瘤的大小，通常认为如果肌瘤直径大于5cm以上，且有上述这些症状，应该考虑手术治疗。但如果肌瘤很小却引发明显的症状，也需要考虑手术。

另外，如果子宫肌瘤在绝经后没有自行消退，或者怀疑有恶变的可能，无论大小如何，都应考虑手术治疗。至于具体的手术方式，包括宫腔镜手术、腹腔镜手术和开腹手术等，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

因此，对于子宫肌瘤是否需要开刀的问题，最好咨询医生进行全面的评估和诊断。