临床上评价患者营养不良的标准
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施秀阳 副主任医师 全科医学科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲
临床上评价患者营养不良的标准通常基于多种指标的综合评估，主要包括以下几个方面：
1、体重指数（BMI）：通过体重（kg）除以身高（m）的平方计算得出。对于年龄≥6岁的人群，BMI低于正常范围的最低值即可认为是营养不良。其中老年人营养不良的BMI标准可能略有不同，需要特别注意。
2、体重变化：在无法计算BMI的情况下，观察患者近三个月的体重变化也是一种常见方法。如果体重明显下降（尤其是在排除一些器质性病变的可能之后），即视为营养不良的症状表现。对于一些无法站立的患者或体质特殊的情况（比如健壮肌肉发达人群对体质量下降不明显），应特别注意肌肉状况及脂肪状况的变化情况。对于严重疾病的患者，除了体重明显改变还需要进一步监测血糖状况或膳食结构的显著改变情况。此外，还包括皮下脂肪厚度等指标。
除了上述指标外，还包括人体测量学指标如肌肉直径等和生化指标如血红蛋白水平等也可以用来评估营养不良的情况。根据综合评估结果以及患者体质状况和饮食摄入情况等多个方面考虑才能最终判断是否存在营养不良的问题，建议在医生等专业人员的指导下进行评估和处理。
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