室缺4mm必须做手术吗

室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病，对于缺损大小为4mm的情况，是否需要手术取决于多个因素。

一般来说，小型室间隔缺损（如4mm）有可能在自然发育过程中自行关闭。特别是在婴儿和幼儿期，心脏的发育尚未成熟，有可能通过自然生长实现缺损的闭合。因此，对于较小的孩子，医生可能会建议先进行观察，定期进行心脏超声检查以监测缺损的变化。

然而，如果室间隔缺损引起明显的症状，如反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、肺动脉高压等，或者缺损部位特殊（如膜周部），可能需要考虑手术治疗。此外，即使缺损较小，如果孩子在成长过程中未能实现缺损的自发闭合，也需要考虑手术治疗。手术的方式可以选择介入封堵或开胸手术，具体取决于孩子的具体情况和医生的建议。

总之，对于室间隔缺损4mm的孩子，是否需要手术应咨询专业医生的意见。医生会根据孩子的症状、体征以及超声心动图等检查结果来综合判断，给出最佳的治疗建议。