肝移植的禁忌症有哪些
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精选回答
我要回答王铮 副主任医师 肝胆外科
西安交通大学第一附属医院三甲
肝移植的禁忌症主要包括以下几类:
1、全身性感染:患有全身性感染的患者在感染未得到控制前不能接受肝移植手术。感染后应用激素药物治疗可能会影响免疫力及细胞分裂与功能发挥。特别是在肺部感染的情况下,如果细菌等病原体未得到控制,肝移植手术的风险会大大增加。因此,需要在感染得到控制后,才能考虑肝移植手术。急性感染的威胁尤其致命。有免疫损害高危人群需要考虑并重视抑制的局部性感染的蔓延和致播散可能性的危险性,且强烈使用广谱抗生素抗感染治疗或注射粒细胞集落刺激因子等免疫增强剂后,才能考虑肝移植手术。对于急性感染患者,应在感染控制后等待肝移植手术。对于慢性肝炎患者,在肝炎活动期应暂缓手术,避免手术风险增大。如果并发细菌感染或严重真菌感染等严重并发症,也需要暂缓手术。术前若白细胞降低严重等机体免疫力较弱的情况下也要延缓手术。此外,患有难以控制的糖尿病等疾病的患者也需要控制病情后再进行肝移植手术。
因此肝移植手术的禁忌症有绝对禁忌症和相对禁忌症之分,需要在医生的指导下进行详细的评估才能确定是否适合进行肝移植手术。
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