乙肝小三阳什么情况下不用治疗

乙肝小三阳在以下情况下不需要治疗：

1、乙肝病毒DNA定量比较低，肝功能正常，肝脏彩超或者肝脏影像学检查提示肝脏没有进一步损害的情况，这样的乙肝小三阳通常属于乙肝病毒携带者，一般不需要治疗。携带者处于免疫耐受期，乙肝病毒与机体处于平衡状态，抗病毒治疗效果不好，也不是抗病毒的最佳时机。这种情况下以定期检测、观察为主。但患者需要积极调整生活方式，规律作息、戒烟戒酒、适度运动以增强体质。如果熬夜劳累、饮酒不当等行为造成机体免疫低下时，可能会出现病毒复制打破平衡的情况，引起肝功能异常。

2、一些乙肝小三阳患者虽然肝功异常，但经过积极的护肝降酶治疗后症状明显好转且转氨酶指标趋于正常后比较稳定者也不需要治疗。这时可采取定期观察的方法处理。如有抗病毒治疗经验指征，则需要根据基因分型检查结果综合分析进行抗病毒治疗用药的选择。部分患者肝功能异常时可能处于免疫清除期，此时应用抗病毒药物可能会起到较好的效果。因此，即使肝功能异常时也需要结合乙肝病毒DNA定量检查结果分析是否需要抗病毒治疗。如乙肝病毒DNA定量超过正常范围时提示乙肝病毒复制活跃，病情可能加重甚至引起肝功能衰竭等情况，需要积极进行抗病毒治疗。此外需要注意定期检查身体情况并积极配合医生进行必要的治疗和监测。

总的来说，是否需要治疗需要根据患者的具体情况来判断。如有疑问或担忧，建议咨询专业医生进行进一步评估和诊断。