心绞痛要和哪些疾病区分开
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陈爱兰 主任医师 心血管内科
广州医科大学附属第一医院三甲
心绞痛需要鉴别的疾病主要包括以下几种：
1、心肌梗死：尽管心绞痛和心肌梗死都可能出现胸痛症状，但它们有所不同。心绞痛通常持续时间较短，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，而心肌梗死的胸痛症状持续时间较长，常伴随心电图的动态改变及心肌标志物的升高。
2、稳定型心绞痛与不稳定型非心源性胸痛：稳定型心绞痛通常由明确的诱因如体力活动引发，表现为胸痛，但通常不会出现心肌标志物升高或其他的心电图改变。而部分非心源性的胸痛是局部肌肉的痉挛痛而非典型心绞痛，对于这些症状的区分有利于后续的针对性诊断治疗。此外，“急性心肌梗死”、“X综合征、主动脉夹层等也应当被纳入鉴别诊断当中以全面鉴别胸部相关疼痛情况并进行对症治疗”。并且严重的胸部外伤也会带来相关的特异性表现。针对这类患者病史询问与体格检查非常重要。对心绞痛的患者需要通过全面的病史询问及辅助检查，对病因进行鉴别诊断，如呼吸系统疾病引起的胸痛，其相关的呼吸系统临床表现与心绞痛有明显差异可作为区别依据。在某些情况下诊断困难，鉴别诊断时需要进一步检查心脏MRI及多层冠状动脉扫描。具体诊疗需及时寻求医生进行诊断和治疗。总之，对于心绞痛的诊断与鉴别需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及辅助检查等多方面因素进行综合判断和分析。如有疑问请及时就医咨询专业医生。上述信息仅供参考！不应替代专业医疗建议。
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