咯血和呕血如何鉴别
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龚燕锋 主任医师 全科医疗科
南昌大学第一附属医院三甲
咯血和呕血在出血部位、出血前症状、出血机制和伴随症状等方面存在明显的区别。
1、出血部位：咯血主要源于呼吸系统，如气管、支气管或肺组织等部位的出血。呕血则源于消化系统，如食管、胃、十二指肠等部位的出血。
2、出血前症状：咯血前通常会有咽喉痒感、胸闷等不适，血液会随咳嗽从气管内咳出。呕血则常由恶心、呕吐、上腹部不适等症状开始，随后出现呕血。
3、出血机制：咯血主要涉及肺静脉压力增大和病变血管通透性增加等病理变化。呕血则多与消化道炎症、溃疡或肿瘤等导致的血管破裂有关。
4、伴随症状：咯血时，血液通常呈鲜红色，可能伴随痰液或泡沫。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。呕血的血液则多呈暗红色或咖啡色，可能伴随食物残渣或其他胃肠道内容物，常有黑便症状。
总之，咯血与呕血在多个方面存在明显的差异。在出现相关症状时，应根据具体情况进行鉴别，以便及时诊断和治疗。如有疑虑或症状持续，建议及时就医，以获取专业的诊断和治疗建议。
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