乙肝大三阳和小三阳的区别
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邹薇 主任医师 感染性疾病诊疗中心
南昌大学第一附属医院三甲
乙肝大三阳和小三阳是两种不同的疾病状态，区别在于其乙肝病毒感染的活跃程度和传染性。
大三阳是指乙肝五项检测结果显示表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，通常表明乙肝病毒复制活跃，病毒含量高，传染性强。小三阳则是指表面抗原、e抗体和核心抗体阳性，通常表明乙肝病毒复制不活跃，病毒含量较低或几乎无复制。
小三阳患者体内的病毒通常不会大量复制，传染性相对较弱。但部分小三阳患者的乙肝病毒基因可能出现变异，即使肝功能检查正常，也可能具有传染性。大三阳患者的乙肝病毒复制活跃，因此其传染性更强。但并非所有大三阳患者都具有病毒复制活跃的状况，部分患者可能只是乙肝病毒携带者，肝功能正常且没有肝炎症状。大三阳转为小三阳通常是治疗有效的表现，但小三阳转为大三阳可能是病毒复制重新活跃的表现。
总的来说，大三阳的病毒复制活跃程度更高，传染性更强；小三阳的病毒复制相对较低或几乎不复制，传染性较弱。不过无论大三阳还是小三阳，都应进行肝功能和乙肝病毒DNA载量的检查，了解病情情况。若有关于疾病状况的具体疑问或担忧，建议及时就医并进行详细检查以确定具体情况和治疗方式。
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