内镜黏膜下剥离术的适应症有哪些

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问题详情：内镜黏膜下剥离术的适应症有哪些？

施秀阳副主任医师全科医学科

浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲

内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种先进的内镜技术，主要用于治疗消化道早期肿瘤和部分良性病变。其适应症主要包括以下几个方面：

1、早期食管癌、胃癌和结直肠癌：对于早期消化道癌症患者，如果肿瘤未侵犯到肌层，且淋巴结转移风险较低，ESD可以有效地切除肿瘤，避免不必要的开腹手术。

2、巨大息肉：对于大于2厘米的消化道息肉，尤其是腺瘤性息肉，ESD可以一次性完整切除，降低复发风险。

3、黏膜下肿瘤：如脂肪瘤、间质瘤等，若需要在内镜下进行诊断和治疗的消化道黏膜下的良性肿瘤，且大小适中，适用ESD。

4、治疗前需要评估病灶的形态、大小和位置等因素。如果病灶过大或者位置不利于操作（如胃底部），可能不适合进行ESD。此外，对于高龄患者或身体状况较差的患者，需要考虑其耐受性和手术风险。对于病灶浸润超过黏膜下层的情况，可能需要考虑其他治疗方式如外科手术。

需要注意的是，尽管ESD具有许多优势，但在决定是否进行手术时，必须综合考虑患者的具体情况和医生的建议。以上只是一些常见的适应症，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行定制。

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