急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔怎样鉴别诊断

急性胰腺炎和消化性溃疡穿孔是两种不同的疾病，可以通过一系列的临床表现、实验室检查和影像学检查进行鉴别诊断。

1、临床表现：急性胰腺炎常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，腹痛多位于左上腹，并且可能会向肩背部放射。消化性溃疡穿孔则多表现为剧烈的腹痛，常呈刀割样疼痛，伴随板状腹等腹膜刺激症状。

2、实验室检查：急性胰腺炎患者通常会有血清淀粉酶和脂肪酶的升高。而消化性溃疡穿孔患者这些指标可能正常。另外，通过血常规检查，消化性溃疡穿孔通常显示白细胞计数升高，而急性胰腺炎可能正常或升高。

3、影像学检查：腹部X光检查对于鉴别诊断这两种疾病非常重要。急性胰腺炎可能显示胰腺肿大和均匀模糊影，而消化性溃疡穿孔则可能显示膈下游离气体。此外，腹部CT扫描能够更准确地诊断急性胰腺炎和消化性溃疡穿孔，显示胰腺的炎症和穿孔的细节。

综上所述，医生会根据患者的具体症状、实验室检查和影像学检查进行综合分析，以做出准确的诊断。需要注意的是，如果怀疑有消化性溃疡穿孔，应立即就医，以免延误治疗。