脑梗死后的出血性转化如何治疗

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问题详情：脑梗死后的出血性转化如何治疗？

袁宝玉副主任医师神经内科

东南大学附属中大医院三甲

脑梗死后的出血性转化是一种比较严重的并发症，需要及时治疗。以下是治疗策略：

1、出血性转化初期：应着重控制出血和降低颅内压。可考虑使用止血药物，如氨甲环酸等。同时，应用脱水药物降低颅内压，如甘露醇。这一阶段的血压控制也极为重要，需谨慎使用降压药物，如尼卡地平、乌拉地尔等，以维持血压稳定。

2、出血性转化后期：治疗重点主要是减少血肿对周围组织的压迫以及预防脑梗的进一步发展。在这一阶段，可根据病情选择血肿清除术或去骨瓣减压术等手术方法。同时，应继续控制血压，防止再次出血。此外，营养脑神经、促进脑功能恢复的药物也是必要的。

3、其他一般治疗：包括保持呼吸道通畅、吸氧、控制体温、预防感染等。还应考虑患者的心脏功能状况，部分患者需要使用强心的药物或其他心脏辅助治疗措施。

请注意，每个患者的具体情况可能会有所不同，治疗方案需要根据患者的具体病情和医生的判断进行个性化调整。另外，治疗过程中的药物使用需严格遵循医生的指导，不可随意更改或停用药物。如有疑虑，应及时向医生咨询。以上建议仅供参考，具体治疗请咨询医生的建议。

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