月经总是45天才来一次是什么原因

月经总是45天才来一次可能是由多种原因导致的，包括但不限于以下几点：

1、生理周期较长：每个人的生理周期都有所不同，有的人可能周期较长，因此表现出45天的月经周期。这是正常的生理现象，只要周期规律且无其他不适，一般不需要特别治疗。

2、内分泌紊乱：体内激素分泌不正常可能导致月经周期延长。例如，雌激素分泌不足可能导致月经周期延长，还可能影响排卵和生育。对于这种情况，可以在医生的指导下进行药物治疗，如口服雌二醇等药物来调理月经周期。

3、心理压力过大或作息不规律：这些因素可能导致体内激素分泌紊乱，从而引发月经异常。保持良好的作息习惯和心态有助于调节月经。

4、妇科疾病：一些妇科疾病如子宫内膜异位症、宫颈炎等可能影响月经周期。对于这些疾病，应在医生指导下进行针对性治疗。

5、药物影响：某些药物如激素类药物、精神类药物等可能会影响月经，导致月经周期延长。如怀疑药物影响月经，可以寻求医生的指导，判断是否需要进行调整或停药。

以上原因仅供参考，如果月经周期一直不规律且伴随其他症状（如痛经、月经量异常等），建议及时就医检查，以便得到准确的诊断和治疗。